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VSASingh टीम की ओर से एक व्यापक विश्लेषण

21वीं सदी में भारत एक तीव्र गति से शहरीकरण की ओर अग्रसर हो रहा है। ग्रामीण से शहरी क्षेत्रों की ओर जनसंख्या का प्रवाह, बुनियादी ढांचे का विकास, और जीवनशैली में परिवर्तन ने एक ओर देश को आधुनिकता की राह दिखाई, वहीं दूसरी ओर कई सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियाँ भी उत्पन्न कीं। इन चुनौतियों में सबसे गंभीर और चिंताजनक समस्या हृदय रोगों (Cardiovascular Diseases – CVDs) की महामारी है।

VSASingh टीम ने हाल के वर्षों में इस संबंध में गहराई से शोध किया है, जिसमें शहरीकरण और हृदय रोगों के बीच संबंध, जनसंख्या समूहों पर प्रभाव, नीतिगत पहलें, तथा भविष्य के लिए समाधान प्रस्तुत किए गए हैं। Cardiovascular Diseases इस ब्लॉग में हम उन्हीं बिंदुओं पर चर्चा करेंगे।

शहरीकरण: एक दोधारी तलवार

परिभाषा और परिप्रेक्ष्य

शहरीकरण वह प्रक्रिया है जिसके अंतर्गत ग्रामीण क्षेत्रों के लोग रोजगार, शिक्षा, स्वास्थ्य, या बेहतर जीवनशैली की तलाश में शहरी क्षेत्रों की ओर पलायन करते हैं। इसके परिणामस्वरूप:

• जीवनशैली अधिक गतिहीन (sedentary) होती है
• खानपान में बदलाव आता है (प्रोसेस्ड फूड, फास्ट फूड का प्रचलन)
• मानसिक तनाव और प्रतिस्पर्धा बढ़ती है
• प्रदूषण और पर्यावरणीय दबाव अधिक होता है

इन सभी कारकों का सीधा प्रभाव व्यक्ति के हृदय स्वास्थ्य पर पड़ता है।

भारत में CVD का बढ़ता बोझ

1 वर्तमान स्थिति

• हृदय रोगों से प्रतिवर्ष 28 लाख मौतें (WHO 2023)
• 35-45 आयु वर्ग में हृदयाघात में 300% वृद्धि (पिछले दशक में)

2 क्षेत्रीय विविधता

भारत में हृदय रोगों की स्थिति

• WHO के अनुसार, भारत में हर साल 28% मौतें हृदय रोगों से होती हैं।
• 2023 में लगभग 5.6 करोड़ भारतीय किसी न किसी प्रकार के हृदय रोग से ग्रसित थे।
• 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में हार्ट अटैक के मामलों में 34% वृद्धि दर्ज की गई।
• शहरी पुरुषों में उच्च रक्तचाप और महिलाओं में उच्च कोलेस्ट्रॉल सबसे आम जोखिम कारक हैं।

परिचय – भारत में हृदय रोग का बढ़ता बोझ

भारत में Cardiovascular Diseases – CVDs अब केवल वृद्धावस्था की समस्या नहीं रही। WHO के अनुसार:
✔ 2016 से 2020 के बीच 35-45 आयु वर्ग में हृदयाघात के मामले 72% बढ़े
✔ भारत में हर 4 में से 1 मृत्यु का कारण CVD
✔ 2030 तक देश में 3.5 करोड़ CVD रोगियों का अनुमान

मुख्य प्रश्न: क्या शहरीकरण और आधुनिक जीवनशैली इसका प्रमुख कारण है?

Cardiovascular Diseases – CVDs : क्या संबंध है?

शहरीकरण कैसे CVD को बढ़ावा दे रहा है?

1 प्रमुख कारण

✔ वायु प्रदूषण:

• PM2.5 का हृदय पर प्रभाव (एथेरोस्क्लेरोसिस में वृद्धि)
  ✔ जीवनशैली परिवर्तन:
• पैदल चलने में 65% कमी (1990 vs 2023)
• प्रसंस्कृत भोजन की खपत में 300% वृद्धि

2 मनोसामाजिक कारक

✖ औसत कार्यालयी तनाव स्तर: 7.2/10 (NIMHANS सर्वे)
✖ नींद की कमी: 58% शहरी युवा <6 घंटे सोते हैं

ग्रामीण vs शहरी CVD पैटर्न (2015-2025 का तुलनात्मक अध्ययन)

*(स्रोत: ICMR-INDIAB अध्ययन, 2022)*

केस स्टडी – दिल्ली और मुंबई का विशेष विश्लेषण

1 दिल्ली – वायु प्रदूषण की राजधानी

✔ सर्दियों में PM2.5 स्तर WHO सीमा से 20x अधिक
✔ 45% CVD मामलों में प्रदूषण एक योगदान कारक

2 मुंबई – तनाव और अनियमित जीवनशैली

✔ 52% कार्यालय कर्मचारियों में उच्च कोलेस्ट्रॉल
✔ रात की पाली में काम करने वालों में हृदय रोग का खतरा 2.3x

VSASingh टीम की शोध पहलें

1. Urban Heart Health Survey (UHHS-2022)

• स्थान: दिल्ली, मुंबई, बेंगलुरु, पटना
• जनसंख्या: 12,00 नागरिक
• फोकस: खानपान, व्यायाम, हृदय लक्षण, पारिवारिक इतिहास
• परिणाम: 41% प्रतिभागियों में हाई बीपी, 23% में पूर्व-डायबिटिक स्थिति, 31% में उच्च BMI पाया गया।

2. Air Quality and Heart Risk Mapping

• शहरी प्रदूषण और हार्ट अटैक दरों में सांख्यिकीय सहसंबंध दर्शाया गया।
• PM2.5 के स्तर में 10µg/m³ की वृद्धि पर हार्ट अटैक का जोखिम 12% तक बढ़ा।

समाधान के रास्ते

1 नीतिगत स्तर पर

✔ शहरी नियोजन में हरित स्थान अनिवार्य करना
✔ जंक फूड पर अतिरिक्त कर (मैक्सिको मॉडल)

2 समुदाय आधारित हस्तक्षेप

• साप्ताहिक योग/धावन क्लब को प्रोत्साहन
• कार्यस्थल स्वास्थ्य कार्यक्रम

3 तकनीकी समाधान

✔ AI-आधारित हृदय जोखिम कैलकुलेटर (AIIMS द्वारा विकसित)
✔ टेलीमेडिसिन के माध्यम से ग्रामीण क्षेत्रों तक पहुँच

सामाजिक-आर्थिक विभाजन और प्रभाव

• निम्न आय वर्ग में उपचार की कमी के कारण मृत्यु दर अधिक है
• मध्य वर्ग में जीवनशैली से जुड़ी बीमारियाँ तेजी से बढ़ रही हैं
• उच्च वर्ग में भी मानसिक तनाव, धूम्रपान और शराब सेवन से जोखिम अधिक है

सरकारी पहलें और नीति प्रयास

नवीनतम शोध निष्कर्ष

1 AIIMS दिल्ली का अध्ययन

• शहरी vs ग्रामीण: शहरों में कोरोनरी धमनी रोग 3 गुना अधिक
• आर्थिक प्रभाव: CVD उपचार पर औसत ₹1.8 लाख/वर्ष खर्च

2 ICMR की रिपोर्ट

• प्रदूषण का प्रभाव:
  ✓ प्रत्येक 10μg/m³ PM2.5 वृद्धि से CVD जोखिम 12% बढ़ता है
  ✓ ट्रैफिक शोर से उच्च रक्तचाप का खतरा

समाधान और सुझाव

1. सार्वजनिक स्थानों पर व्यायाम सुविधाएँ

• पार्कों में योग और वॉकिंग ट्रैक

2. कॉरपोरेट वर्कप्लेस में हार्ट चेकअप कैम्प

• एनुअल स्क्रीनिंग अनिवार्य की जाए

3. डिजिटल हेल्थ ट्रैकिंग

• स्मार्टवॉच और हेल्थ ऐप्स को सरकार द्वारा सब्सिडी

4. साक्षरता अभियान

• हृदय रोग लक्षणों को समझाना, समय पर इलाज की आवश्यकता बताना

5. प्रदूषण नियंत्रण नीति

• शहरों में हरित क्षेत्र का विस्तार, ट्रैफिक कंट्रोल और स्वच्छ ऊर्जा को प्रोत्साहन

सफल हस्तक्षेप मॉडल

1 नागपुर हृदय स्वास्थ्य पहल

✔ सार्वजनिक स्थानों पर हृदय जांच शिविर
✔ 18% कम CVD मामले (2018-2023)

2 चंडीगढ़ का साइकिल फ्रेंडली मॉडल

• 150km साइकिल ट्रैक नेटवर्क
• सक्रिय यातायात में 22% वृद्धि

भविष्य की रणनीति

1 नीतिगत सुझाव

✔ शहरी नियोजन:

• हरित स्थान अनिवार्यता (प्रति 1000 निवासी 2 एकड़)
• पैदल यात्री प्राथमिकता

✔ स्वास्थ्य शिक्षा:

• स्कूल पाठ्यक्रम में हृदय स्वास्थ्य मॉड्यूल

2 तकनीकी समाधान

• AI आधारित हृदय जोखिम भविष्यवाणी (Apollo Hospitals मॉडल)
• मोबाइल ऐप्स द्वारा वास्तविक समय वायु गुणवत्ता चेतावनी

निष्कर्ष

भारत में शहरीकरण एक अवश्यम्भावी सामाजिक-आर्थिक प्रक्रिया है, परंतु इसके स्वास्थ्य पर पड़ने वाले दुष्प्रभावों की अनदेखी नहीं की जा सकती। Cardiovascular Diseases हृदय रोगों की बढ़ती महामारी इस बात की स्पष्ट चेतावनी है कि अगर अभी भी हमने जीवनशैली, पर्यावरण और स्वास्थ्य सेवा व्यवस्था में सुधार नहीं किया, तो भविष्य भयावह हो सकता है।

VSASingh टीम का मानना है कि शोध, नीति और जनभागीदारी का समन्वय इस संकट को अवसर में बदल सकता है। स्मार्ट सिटी की परिकल्पना तभी सफल होगी जब उसमें ‘स्मार्ट हार्ट’ की संकल्पना भी शामिल हो।

लेखक: VSASingh टीम
स्रोत: Urban Heart Health Report 2022, MoHFW Data, WHO India, ICMR